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ABR双耳听力45dB nHL的孩子是否需要干预?

发布时间:2020-04-04 浏览次数:21

ABR双耳听力45dB nHL的孩子是否需要干预?

案例分享

轻度感音神经性耳聋,特别是ABR的V波阈值在40分贝左右的儿童,对其听力干预一直是个难点。既担心听力损失会影响孩子的言语发育,又怕会过度干预,同时,因为孩子对大部分声音都可以感知,家长对其听力损失的事实很难接受,对助听器等接受程度远不如中重度听力损失的家长。



基本情况:陈*,6岁(2012年6月出生)

听力检查史:

1、2012年9月24日在当地医院检查ABR左耳:55dB nHL,右耳:45dB nHL;

2、2012年12月23日双耳ABR45dB nHL;

3、2013年8月17日首次来杭州惠耳门诊检查,双耳气导ABR反应阈:60dB nHL,骨导ABR:40dB nHL(家长反应在家对声音反应都还可以,暂时不考虑选配助听器,定期复查。)

4、2014年1月9日再次来门诊复查,双耳ABR为50 dBHL,建议用户佩戴助听器,进行听觉干预,其父亲仍不能接受。

5、2018年3月,回访孩子的听力情况,父亲否认孩子的听力状况。

6、2018年9月9日,孩子由母亲带来门诊复查,孩子反应在课堂上听到老师讲话有时候听不到,讲话口齿有些不清,特别是辅音发音不清。

 


取机调试时,因为真耳分析在低频的目标值较高,我只采用了高频和最大声输出的目标曲线,最后高频的评估效果良好,低频也未有过度放大,孩子在马路边试听了也未有不适感。最后针对孩子的言语问题,安排了杭州聋儿康复中心的语言治疗师指导言语清晰度方面的指导。

 

孩子妈妈表示其实孩子一直有发音不清的问题,但是孩子的爸爸一直不能接受佩戴助听器,所以一直没有干预,现在孩子已经上小学,老师上课的声音听不清,妈妈这才下定决心给孩子验配。

 


专家点评:

儿童轻度听力损失一直是助听器验配中的难点,研究表明即使是轻度的耳聋(26-30dBHL)也会影响孩子的听觉言语发育,同时还会影响其认知和学习能力同时在给轻度听力损失儿童选配助听器时,要特别注意要避免过度放大影响孩子的残余听力。得到可靠的各频率的行为测听阈值对儿童的选配十分重要。特别是轻度听力损失的儿童,客观检查结果和真实听力会相差比较多,主观测试显得尤为重要。

 

儿童的轻度听力损失其实是最不容易被察觉的,因为大多数儿童都不会主动告诉家长,这一点和成人不同。但正常的听觉条件是语言发育的基础,人类听觉语言中枢功能发育的黄金时间大约是3岁以前。如果在这个时间没有得到适当的听觉刺激,那么就会造成语言发育的迟缓,以后需要更多努力才能追上同龄人水平。如果不进行听力干预,孩子今后在社会上的沟通就会有障碍,因此早发现新生儿听力障碍是听力学家非常重要的工作。家长的主观意向对孩子是否能得到有效及时的干预很重要。

康复一个孩子首先要康复家长。

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